對於復發性流產，及時進行全面的原因檢查，找出背後的問題，是改善妊娠成功率的關鍵。今天，我們將通過案例，介紹復發性流產的常見原因及應該做的檢查項目。
染色體檢查：基因層面 「排雷」
染色體異常堪稱復發性流產 「頭號元兇」，不管是夫妻雙方染色體結構、數目畸變，還是胚胎自身染色體 「出錯」，都易誘發流產。常見如平衡易位、羅伯遜易位，看似夫妻健康如常，卻暗藏流產危機。
以深圳的陳女士夫婦為例，結婚 3 年，歷經 3 次流產，身心俱疲。來到深圳市婦幼保健院生殖醫學科，醫生首開染色體檢查單。結果顯示，陳先生染色體存在平衡易位，精子形成時染色體分配紊亂，致使胚胎染色體異常，難以正常發育存活。得知病因後，醫生藉助胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）技術，篩選健康胚胎植入，後續陳女士成功妊娠並誕下一健康寶寶。染色體檢查多通過抽取外周血完成，簡單高效，為後續診療鋪好路。
內分泌檢查：激素失衡 「糾錯」
孕期激素是維持妊娠 「穩定器」，孕酮、雌二醇、甲狀腺激素等任一失調，都可能 「撬動」 胚胎安穩根基。多囊卵巢綜合徵（PCOS）致排卵異常、胰島素抵抗；甲狀腺功能減退引發甲狀腺素分泌不足，影響胎兒神經發育，增加流產風險。
張女士患有輕微 PCOS，月經紊亂、排卵稀發，頭胎靠藥物勉強保胎成功；二胎未重視內分泌調理，懷孕 8 周就不幸流產。在深圳北大醫院，醫生安排全面內分泌檢查，發現雄激素偏高、胰島素抵抗嚴重。經數月藥物、飲食、運動綜合調控，激素回歸正常區間，第三次備孕時順利度過孕期，生下二孩。內分泌檢查涵蓋性激素六項、甲狀腺功能全套，需空腹抽血，特定時間檢測更精準，能精準鎖定激素問題及時干預。
免疫相關檢查：自體免疫 「攻防戰」
免疫系統 「敵我不分」，錯把胚胎當異物攻擊，是復發性流產隱匿病因。抗磷脂綜合徵讓血液高凝，胎盤微血栓形成，切斷胎兒營養；封閉抗體缺乏，母體免疫系統未 「接納」 胚胎，誘發排斥。
趙女士不明緣由流產兩次，各項常規檢查無異。輾轉到深圳恒生醫院生殖免疫門診，查得抗磷脂抗體陽性，確診抗磷脂綜合徵。醫生予低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板聚集治療，孕期嚴密監測凝血功能、胎兒發育，懷胎十月終迎新生兒。免疫檢查項目繁多，像抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、各類自身抗體篩查，抽靜脈血即可，助醫生剖析免疫異常 「戰場」，制定防禦策略。
子宮解剖結構檢查：孕育 「溫床」 排查
子宮是胚胎紮根 「土壤」，先天畸形如縱隔子宮、雙角子宮，後天損傷像宮腔粘連、子宮肌瘤，都會破壞子宮內環境，「擠走」 胚胎。
林女士人流術後月經量驟減，連續兩次懷孕均在孕早期胎停。在深圳羅湖區人民醫院檢查發現宮腔重度粘連，內膜菲薄。醫生行宮腔鏡下粘連松解術，術後配合雌激素促內膜生長，調理半年後成功受孕，孕期密切觀察防粘連復發，足月順產。子宮檢查手段豐富，超聲是初篩 「利器」，宮腔鏡則是精準 「放大鏡」，看清子宮內部真實狀況，修繕孕育 「溫床」。
感染因素檢查：病菌 「偷襲」 預警
孕期病毒、細菌感染是流產 「導火索」，弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等 「TORCH」 感染，穿越胎盤侵襲胎兒；生殖道支原體、衣原體感染致炎症上行，干擾胚胎髮育。
吳女士家中養貓，備孕未查優生四項，孕早期感染弓形蟲，胎兒發育停滯無奈流產。此後在深圳福田婦幼保健院孕前全面篩查感染指標，發現支原體感染，夫妻同治轉陰後再備孕，孕期遠離寵物、防感染源，最終平安產子。感染檢查靠抽血查病毒抗體、生殖道分泌物檢測病原體，早發現、早治療，築牢孕期 「防火牆」。
