不孕不育:如何通過婦科檢查找到多囊卵巢症候群的根源?

根據統計,約有10%至15%的育齡女性會受到不孕不育的困擾。而在眾多可能影響生育能力的因素中,多囊卵巢症候群(PCOS)是一個重要原因。李女士夫婦積極備孕一年有餘,卻毫無動靜,於是到醫院進行全面檢查。

婦科醫生首先開展詳細問診,了解到李女士月經周期長期不規律,有時數月不來,經量稀少,還伴有肥胖與痤瘡等症狀,這些表現讓醫生初步懷疑多囊卵巢綜合征。隨後安排婦科超聲波檢查,圖像顯示李女士的卵巢增大,包膜增厚且回聲增強,卵巢內可見多個直徑 2 - 9 毫米的小卵泡,數量遠超正常,呈典型多囊樣改變,然而這只是初步依據。

不孕不育:如何通過婦科檢查找到多囊卵巢症候群的根源?

性激素六項檢查緊隨其後,結果表明李女士的雄激素水平升高,如睾酮指標偏高,促黃體生成素與促卵泡生成素比值大於 2.且雌二醇水平相對較低,這一系列數據進一步指向多囊卵巢綜合征,但仍需深入探究。

考慮到該病症常伴隨代謝問題,醫生為李女士進行了口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)和胰島素釋放試驗。檢查發現李女士存在胰島素抵抗,胰島素分泌過多且高峰延遲,血糖在餐後波動異常,這意味著體內代謝紊亂與多囊卵巢綜合征緊密相連。

進一步追溯病因,家族遺傳因素不可忽視。李女士提及母親有月經不調病史,這暗示遺傳基因可能在其發病中起到一定作用。而現代生活方式也難辭其咎,李女士長期久坐辦公,缺乏運動鍛煉,日常飲食偏愛高熱量、高脂肪與高糖食物,精神壓力又大,這些因素共同作用,誘發或加重了體內內分泌與代謝失衡,最終導致多囊卵巢綜合征。

明確根源後,醫生制定綜合治療方案。在生活方面,要求李女士調整飲食結構,增加蔬菜、水果、全穀物攝入,減少甜食、油炸食品攝取,控制每日熱量攝入;同時制定運動計劃,每周進行至少 150 分鍾中等強度有氧運動,如快走、遊泳等,結合適量力量訓練,以改善胰島素抵抗,調節代謝。

藥物治療上,先使用短效避孕藥調節月經周期,降低雄激素水平,改善內分泌環境;待激素水平穩定,適時應用促排卵藥物,促進卵泡發育成熟,提高受孕幾率;針對胰島素抵抗,給予二甲雙胍輔助治療,增強胰島素敏感性,調節血糖血脂。

經過數月堅持,李女士月經逐漸規律,複查各項指標明顯好轉,卵巢有成熟卵泡發育。在醫生指導下繼續備孕,最終成功受孕,迎來新希望。

對於不孕不育且疑患多囊卵巢綜合征的女性,全面深入的婦科檢查,包括超聲波、性激素六項、代謝相關檢查等,能精准定位病症根源,為後續有效治療與成功受孕築牢根基。