每月痛到臉色蒼白、冒冷汗，甚至需請假臥床?若痛經嚴重已影響生活品質，且伴隨長期月經不調(持續半年以上)，可能是身體發出的疾病警訊。本文解析是否需要手術治療，並提供科學應對策略。
一、痛經與月經不調的病因：區分原發性與繼發性
原發性痛經
特點：無器質性病變，多與前列腺素分泌過多導致子宮痙攣有關，常見於年輕女性。
症狀：經期下腹痛、腰酸，疼痛通常可自行緩解，無需手術。
繼發性痛經
高危疾病：
子宮腺肌症：子宮內膜侵入肌層，引發進行性加重的痛經、經量增多，嚴重者導致不孕。
子宮內膜異位症：內膜異位至盆腔其他部位，伴隨深部性交痛、慢性盆腔痛。
深圳怡康醫院建議，若痛經嚴重需依賴強效止痛藥或每月請假>3天，應儘快安排影像學檢查。
二、何時需要手術?手術治療的適應症
並非所有嚴重痛經或月經不調均需手術，需結合病因、年齡及生育需求綜合判斷：
優先保守治療的情況
藥物治療：
短效避孕藥、地諾孕素等調節激素，緩解痛經;
置入曼月樂環(含孕激素)減少經量，抑制腺肌症進展。
物理治療：聚焦超聲刀、介入栓塞等微創技術可縮小病灶。
手術治療的指征
藥物無效或病情進展：如腺肌症病灶快速增大、痛經無法控制;
生育需求：需保留子宮者可選擇病灶切除術(如腹腔鏡手術);
無生育要求且症狀嚴重：全子宮切除術可根治，但需權衡卵巢功能保留問題。
三、手術治療的利弊分析：術後能根治嗎?
常見手術類型
腹腔鏡病灶切除術：針對子宮內膜異位症，5年復發率約15%-20%。
子宮動脈栓塞術：適用腺肌症，縮小病灶50%以上，但可能影響卵巢功能。
子宮內膜消融術：破壞內膜緩解經量過多，但禁用於有生育需求者。
手術風險與限制
子宮切除雖可根治腺肌症，但深圳怡康醫院統計發現，45歲以下患者術後憂鬱症風險增加3倍。
保守性手術(如肌瘤剔除)可能需二次手術，需與醫師充分溝通長期管理方案。
重要提醒：別讓「忍痛」延誤治療黃金期
許多患者因恐懼手術而拖延就醫，反而導致以下風險：
子宮內膜異位症惡化，造成輸卵管阻塞、卵巢功能早衰。
長期經血過多引發貧血，增加心臟負荷。
疼痛引發焦慮、憂鬱等身心問題。
深圳怡康醫院提醒，若出現以下情況請立即就醫：
⚠️ 經痛需服用超過3顆強效止痛藥才能緩解
⚠️ 月經週期短於21天或長於35天，持續超過3個月
⚠️ 非經期也有下腹隱痛或性交後出血
