做腹腔鏡手術多久能恢復正常?一般在進行腹腔鏡手術後半個月左右就可以進行修復,因為腹腔鏡手術屬於微創手術。一般根據不同類型的手術治療,是在腹腔鏡檢查下,選擇不同的下腹位,分別是第2、3或4個穿刺點,然後分別置置入穿刺器,插入合適的器械進行實際操作。作為一種微創手術,腹腔鏡手術不僅創傷小,而且恢復快,住院時間也較短,所以說現在用的比較多。
腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。所謂腹腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數個直徑5~12毫米的小切口,通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械,將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸到電視螢幕上,手術醫生通過觀察圖像,用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。腹腔鏡手術多採用2-4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍眼上,避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤,恢復後,僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的線狀疤痕,可以說是創面小,痛楚小的手術,也就是人們常說的微創手術。
腹腔鏡手術的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,並且相對降低了患者的支出費用,是近年來發展迅速的一個手術項目。
哪些手術可以採用腹腔鏡手術?
一般地說,大部分普通外科的手術,腹腔鏡手術都能完成。在昆明市婦幼保健院開展的腹腔鏡術有:卵巢囊腫摘除剝除術、異位妊娠、全子宮切除等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都能採用這種手術。
腹腔鏡術後的常見不適及處理
腹腔鏡術後的不適大都因為需要利用二氧化碳將腹部充氣後操作及肚皮上的小傷口所致。
常見的術後不適及解決方法如下:
01傷口疼痛
由於傷口為2、3個一公分不到的傷口,因而一般疼痛都相當輕微,使用一般的止痛藥對此種疼痛都很有效。
02腹痛
通常是廣泛性的下腹痛,這是因為腹膜在術中受到拉扯及灌氣後形成張力刺激所造成,加上所灌入腹腔中的二氧化碳極易與水作用,形成碳酸,加重了腹膜的刺激,所以會有廣泛性的腹痛。遇到此種情形,可以使用輕量的止痛劑,就可得到疏解。
03肩膀、後頸酸痛
肩膀、後頸酸痛是因為殘存的二氧化碳氣體,刺激橫膈神經造成的放射性疼痛,此種疼痛利用止痛及肌肉鬆弛劑都可奏效,但對於嚴重的肩部酸痛,則利用氣體往高處爬的原理,采頭低腳高的姿勢,把臀部提高超過胸部,讓腹部的殘餘二氧化碳移往下半身,這樣大都可以有效的緩和此種肩膀、後頸酸痛的現象。
04喉嚨痛
目前腹腔鏡的麻醉大多採用全身麻醉,全身麻醉時會將氣管內管放入氣管中,控制病人的呼吸及給予氣體性的麻醉藥,因而手術後病人會感覺到喉嚨有異物的感覺,這是因為喉嚨氣管內管的壓迫一、二個小時後,發生水腫或充血的現象,此現象通常在24~36小時後才出現,但此種現象在48小時後逐漸消失,因而大都不需治療。倘若因而喉嚨疼痛或咳嗽厲害時,可以使用一些消炎止痛或止咳藥,減少因咳嗽造成的傷口不適。
05全身肌肉疼痛
全身肌肉疼痛這種情況相當少見,通常發生在手術後12小時左右。因為全身麻醉時,必需使用肌肉鬆弛劑,以控制病人的呼吸及麻醉深度,這些肌肉鬆弛劑有時會造成術後肌肉不協調,導致不當的用力及肌肉收縮,此種情況通常在48小時後就自然復原,因此不需要特別的治療。
06噁心、嘔吐
在腹腔鏡手術中,由於要維持下腹部的「路口淨空」,因而都採用頭低腳高的姿態,如此雖達到手術視野清晰的狀態,卻使呼吸壓力增大,很容易發生胃脹的現象,手術後也就容易有嘔吐、噁心的現象,因此手術醫師或麻醉師若在手術中發現病人的胃部有充氣的現象,就應放入鼻胃管加以引流,術後就比較不會有嘔吐的現象。倘若術後恢復期發現有嚴重嘔吐的現象,就需置入鼻胃管,將胃液及氣體引流出來。當然,如果這樣處理仍發生持續性的嘔吐,就必須考慮是否是腸阻塞、中樞神經障礙或新陳代謝不平衡所致,因此就要詳加探究原因了。
腹腔鏡手術圍手術期護理
術前護理
患者和家屬對腹腔鏡知識了解甚少,有的持有懷疑態度。我們應該配合醫生把腹腔鏡手術的優點與傳統手術的不同之處,術後可能出現的併發症告知患者和家屬,讓患者和家屬了解這種手術方式,取得同意後方可實施。
術前充分準備是手術成功的保證:手術前一天要進行皮膚的準備,臍部是重點,要進行嚴格的清潔和消毒,防止臍部切口的感染。
術前應禁食12h,禁水8h,防止麻醉後嘔吐物引起窒息;術前晚及術晨行肥皂水大量不保留灌腸清潔腸道,防止術中腸內容物至手術區污染而引起感染,同時排空膀胱。
術後護理
加強術後護理,嚴格嚴密觀察病情變化是及時發現術後併發症的關鍵:
1、去枕平臥12h,減少各種刺激,減少陪客,保證睡眠,加速麻醉藥物的排泄,減少麻醉藥物引起的噁心,嘔吐。
2、給予氧氣吸入,持續6h,增加血中氧的濃度,減少對二氧化碳的吸收,避免發生高碳酸血症。
3、麻醉清醒後進流質飲食,術後第一天根據腸蠕動恢復情況可進普通飲食。
4、術後拔除尿管後鼓勵患者多飲水,自解小便。同時鼓勵患者下床活動,減少腸粘連的發生。
5、觀察有無胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛時應向患者解釋疼痛的原因,一般疼痛好發於術後第一天,第二天可緩解。疼痛嚴重時囑患者採取胸膝臥位,讓二氧化碳氣體向腹腔聚集,以減少二氧化碳氣體對肋間神經及膈神經的刺激,減輕疼痛。
6、術後嚴密觀察腹部小切口的生長情況,每日給予換藥1次,注意有無滲血、滲液。腹腔鏡術後患者恢復時間較短,一般3~4天,小切口已經癒合。如果有感染時,小切口可能為假癒合。因此患者在家中需觀察切口癒合情況,保持切口的清潔和乾燥,如果有滲液,應及時就醫、妥善處理。
關於「做腹腔鏡手術多久能恢復正常」這個問題就介紹到這裡了,如腹腔鏡下卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除、子宮肌瘤剔除術等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都能採用這種手術。術後瘢痕小、又符合美學要求,青年病人更樂意接受,微創手術是外科發展的總趨勢和追求目標。